? ? ? ? 國家集采人工關(guān)節(jié)落地廣東，已有首批患者嘆了頭啖湯，有患者右腿集采前用的人工髖關(guān)節(jié)為51744元，手術(shù)總花費(fèi)為8萬元，左腿集采后僅需6340元，手術(shù)總花費(fèi)為3萬元，價格大幅跳水讓患者實實在在受益。

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? ? ? ? 病房爆滿，患者排隊等換集采關(guān)節(jié)

? ? ? ? 國家集采人工關(guān)節(jié)4月30日正式在廣東落地，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院是5月6日開始做集采人工關(guān)節(jié)手術(shù)的，屬于落地較早的醫(yī)院之一。該院骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部主任、關(guān)節(jié)外科主任盛璞義介紹，從6日起截至目前，該院人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)每天都有8到12臺，病房爆滿，幾乎是一位患者剛出院，馬上就又有患者住進(jìn)來，現(xiàn)在排隊等候入院手術(shù)的患者還有十幾位。他解釋，這部分是因為該院骨科-顯微外科實力強(qiáng)，華南地區(qū)、港澳地區(qū)和東南亞的患者都會慕名而來；部分是因為人工關(guān)節(jié)置換大部分是擇期手術(shù)，有不少患者特意推遲了原本計劃好的手術(shù)時間，等到集采人工關(guān)節(jié)落地后才來做手術(shù)的。

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? ? ? ? 兩腿手術(shù)時間不同，人工關(guān)節(jié)費(fèi)用差距巨大

? ? ? ? 來自陽江的楊先生將于15日出院，他是國家集采人工關(guān)節(jié)的首批嘗鮮者。今年49歲的他因為髖關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良，大約從四五年前走路就開始出現(xiàn)髖部痛，且疼痛不斷加重，到去年時他已經(jīng)痛到走100米就得停下來歇好久，什么工作也做不了，非常苦惱。他于去年三月慕名到中山一院就醫(yī)。接診的盛璞義主任對他進(jìn)行詳細(xì)檢查后，認(rèn)為他的病情已經(jīng)很嚴(yán)重，必須接受人工髖關(guān)節(jié)置換，為了保險起見，先換右側(cè)髖關(guān)節(jié)。楊先生考慮自己還年輕，便選擇了最好的全瓷人工髖關(guān)節(jié)，價格是51744元，手術(shù)總花費(fèi)為8萬元。

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? ? ? ? 楊先生手術(shù)后右腿恢復(fù)得很好，已經(jīng)成為他行走的“主力腿”。按照原本的計劃，他本該在今年初來做左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但看到人工關(guān)節(jié)要進(jìn)入集采的新聞后，這才等到了5月。

? ? ? ? 考慮到右腿手術(shù)后的效果非常好，楊先生左側(cè)髖關(guān)節(jié)原本也準(zhǔn)備換全瓷人工髖關(guān)節(jié)，但讓他感到有點遺憾的是，醫(yī)院里集采人工髖關(guān)節(jié)的型號中沒有全瓷的，不得已選擇了半瓷的。讓他欣慰的是，半瓷人工髖關(guān)節(jié)置換后，目前恢復(fù)得也很不錯。楊先生這次換的半瓷人工髖關(guān)節(jié)，集采前的價格是38362元，集采后的價格是6340元，手術(shù)總費(fèi)用為3萬元左右，由于楊先生是異地就醫(yī)，他回到陽江后還可以報銷一部分費(fèi)用。

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? ? ? ? 集采人工關(guān)節(jié)Q&A

? ? ? ? 據(jù)廣東醫(yī)療保障局公布的信息顯示，與廣東同品同類人工關(guān)節(jié)集采前價格比較，最常用的人工全髖關(guān)節(jié)價格由4萬元降到7000多元；用量較大的人工全膝關(guān)節(jié)價格由3萬多元降到4000多元，平均降幅達(dá)82%。

? ? ? ? 問：價格下降這么多，人工關(guān)節(jié)的質(zhì)量有沒有打折扣？

? ? ? ? 廖威明教授（中山一院骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部學(xué)科帶頭人）：目前集采后的人工關(guān)節(jié)與集采前的人工產(chǎn)品都是同一批產(chǎn)品，不會有質(zhì)量上的差異，但價格的確是實實在在降了下來，給患者帶來實惠。

? ? ? ? 在過去，價格是患者考慮是否做手術(shù)以及選擇哪種型號人工關(guān)節(jié)的重要考量因素，現(xiàn)在價格大幅下降后，患者的關(guān)注點就可以放在哪種型號最適合自己以及醫(yī)生的技術(shù)水平上，因為決定人工關(guān)節(jié)能否用得好、用得久，不僅與材料也與手術(shù)本身做得好不好密切相關(guān)。

? ? ? ? 問：集采后，人工關(guān)節(jié)型號是不是少了？

? ? ? ? 盛璞義：集采人工關(guān)節(jié)的型號相對集采前確實少了，但集采人工關(guān)節(jié)的型號能夠滿足絕大部分患者的需求。對于特殊的患者，比如人工關(guān)節(jié)“翻修”的患者可能會用到特殊型號的人工關(guān)節(jié)，這部分型號關(guān)節(jié)有些中選，有些沒有中選，但在醫(yī)院內(nèi)仍可用到，可由患者選擇，只是非中選品種的價格比中選的產(chǎn)品高，醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)不同。

? ? ? ? 廖威明：在過去面對一臺復(fù)雜疑難手術(shù)，可能需要兩三家公司準(zhǔn)備好多種型號人工關(guān)節(jié)隨時待命。由于患者骨質(zhì)不同，有時手術(shù)暴露出骨骼時，會發(fā)現(xiàn)與影像學(xué)檢查結(jié)果不同，醫(yī)生只能在手術(shù)臺上根據(jù)實際情況臨時選擇用哪種型號的人工關(guān)節(jié)，集采后可能就沒有這樣的條件了，這就對醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷與手術(shù)方案制定等都提出了更高的要求。

? ? ? ? 問：企業(yè)“跟臺費(fèi)”低了，服務(wù)會否打折扣？

? ? ? ? 據(jù)了解工關(guān)節(jié)集采中報價時要求單列伴隨服務(wù)費(fèi)用。在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，企業(yè)往往也會排一個人“跟臺”，協(xié)助醫(yī)生做關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在國際上，手術(shù)跟臺服務(wù)本是一個非常陽光的職業(yè)。特別在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，跟臺員并非簡單地打包裝、拆假體，而是會提供專業(yè)的技術(shù)支持。這也是人工關(guān)節(jié)集采中增加“伴隨服務(wù)”價格的重要原因。目前，人工關(guān)節(jié)集采中各家企業(yè)針對伴隨服務(wù)的報價差異比較大，從幾十元到數(shù)百元不等。

? ? ? ? 問：幾十元的跟臺費(fèi)是否讓跟臺服務(wù)質(zhì)量打折扣？

? ? ? ? 盛璞義：跟臺服務(wù)對大型三甲醫(yī)院來說主要是可減少、分擔(dān)部分手術(shù)室護(hù)士的工作量，但對于基層醫(yī)院來說，技術(shù)支持的作用更大。所以說今后相關(guān)學(xué)會、技術(shù)力量更強(qiáng)的三甲醫(yī)院應(yīng)該牽頭組織更多的學(xué)術(shù)交流，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高技術(shù)水平。

? ? ? ? 集采雖然讓患者受益、醫(yī)保負(fù)擔(dān)減輕，但像技術(shù)好、條件好的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，工作負(fù)荷會暴增——如何保障醫(yī)護(hù)人員的利益，是需要有關(guān)方面重視和考慮的地方。

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記者 陳輝 ?通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報道時間：2022-05-14