? ? ? ? 國(guó)家集采人工關(guān)節(jié)落地廣東,，已有首批患者嘆了頭啖湯，有患者右腿集采前用的人工髖關(guān)節(jié)為51744元,，手術(shù)總花費(fèi)為8萬(wàn)元,，左腿集采后僅需6340元，手術(shù)總花費(fèi)為3萬(wàn)元,，價(jià)格大幅跳水讓患者實(shí)實(shí)在在受益,。

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? ? ? ? 病房爆滿，患者排隊(duì)等換集采關(guān)節(jié)

? ? ? ? 國(guó)家集采人工關(guān)節(jié)4月30日正式在廣東落地,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院是5月6日開(kāi)始做集采人工關(guān)節(jié)手術(shù)的,，屬于落地較早的醫(yī)院之一。該院骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部主任,、關(guān)節(jié)外科主任盛璞義介紹,，從6日起截至目前，該院人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)每天都有8到12臺(tái),，病房爆滿,，幾乎是一位患者剛出院，馬上就又有患者住進(jìn)來(lái),，現(xiàn)在排隊(duì)等候入院手術(shù)的患者還有十幾位。他解釋,，這部分是因?yàn)樵撛汗强?顯微外科實(shí)力強(qiáng),，華南地區(qū)、港澳地區(qū)和東南亞的患者都會(huì)慕名而來(lái),；部分是因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)置換大部分是擇期手術(shù),，有不少患者特意推遲了原本計(jì)劃好的手術(shù)時(shí)間，等到集采人工關(guān)節(jié)落地后才來(lái)做手術(shù)的。

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? ? ? ? 兩腿手術(shù)時(shí)間不同,，人工關(guān)節(jié)費(fèi)用差距巨大

? ? ? ? 來(lái)自陽(yáng)江的楊先生將于15日出院,，他是國(guó)家集采人工關(guān)節(jié)的首批嘗鮮者。今年49歲的他因?yàn)轶y關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良,，大約從四五年前走路就開(kāi)始出現(xiàn)髖部痛,，且疼痛不斷加重，到去年時(shí)他已經(jīng)痛到走100米就得停下來(lái)歇好久,，什么工作也做不了,，非常苦惱,。他于去年三月慕名到中山一院就醫(yī),。接診的盛璞義主任對(duì)他進(jìn)行詳細(xì)檢查后，認(rèn)為他的病情已經(jīng)很嚴(yán)重,，必須接受人工髖關(guān)節(jié)置換,，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，先換右側(cè)髖關(guān)節(jié),。楊先生考慮自己還年輕,，便選擇了最好的全瓷人工髖關(guān)節(jié)，價(jià)格是51744元,，手術(shù)總花費(fèi)為8萬(wàn)元,。

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? ? ? ? 楊先生手術(shù)后右腿恢復(fù)得很好，已經(jīng)成為他行走的“主力腿”,。按照原本的計(jì)劃,，他本該在今年初來(lái)做左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但看到人工關(guān)節(jié)要進(jìn)入集采的新聞后,，這才等到了5月,。

? ? ? ? 考慮到右腿手術(shù)后的效果非常好，楊先生左側(cè)髖關(guān)節(jié)原本也準(zhǔn)備換全瓷人工髖關(guān)節(jié),，但讓他感到有點(diǎn)遺憾的是,，醫(yī)院里集采人工髖關(guān)節(jié)的型號(hào)中沒(méi)有全瓷的，不得已選擇了半瓷的,。讓他欣慰的是,，半瓷人工髖關(guān)節(jié)置換后，目前恢復(fù)得也很不錯(cuò),。楊先生這次換的半瓷人工髖關(guān)節(jié),，集采前的價(jià)格是38362元，集采后的價(jià)格是6340元,，手術(shù)總費(fèi)用為3萬(wàn)元左右,，由于楊先生是異地就醫(yī),，他回到陽(yáng)江后還可以報(bào)銷一部分費(fèi)用。

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? ? ? ? 集采人工關(guān)節(jié)Q&A

? ? ? ? 據(jù)廣東醫(yī)療保障局公布的信息顯示,，與廣東同品同類人工關(guān)節(jié)集采前價(jià)格比較,，最常用的人工全髖關(guān)節(jié)價(jià)格由4萬(wàn)元降到7000多元；用量較大的人工全膝關(guān)節(jié)價(jià)格由3萬(wàn)多元降到4000多元,，平均降幅達(dá)82%,。

? ? ? ? 問(wèn)：價(jià)格下降這么多，人工關(guān)節(jié)的質(zhì)量有沒(méi)有打折扣,？

? ? ? ? 廖威明教授（中山一院骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部學(xué)科帶頭人）：目前集采后的人工關(guān)節(jié)與集采前的人工產(chǎn)品都是同一批產(chǎn)品,，不會(huì)有質(zhì)量上的差異，但價(jià)格的確是實(shí)實(shí)在在降了下來(lái),，給患者帶來(lái)實(shí)惠,。

? ? ? ? 在過(guò)去，價(jià)格是患者考慮是否做手術(shù)以及選擇哪種型號(hào)人工關(guān)節(jié)的重要考量因素,，現(xiàn)在價(jià)格大幅下降后,，患者的關(guān)注點(diǎn)就可以放在哪種型號(hào)最適合自己以及醫(yī)生的技術(shù)水平上，因?yàn)闆Q定人工關(guān)節(jié)能否用得好,、用得久,，不僅與材料也與手術(shù)本身做得好不好密切相關(guān)。

? ? ? ? 問(wèn)：集采后,，人工關(guān)節(jié)型號(hào)是不是少了,？

? ? ? ? 盛璞義：集采人工關(guān)節(jié)的型號(hào)相對(duì)集采前確實(shí)少了，但集采人工關(guān)節(jié)的型號(hào)能夠滿足絕大部分患者的需求,。對(duì)于特殊的患者,，比如人工關(guān)節(jié)“翻修”的患者可能會(huì)用到特殊型號(hào)的人工關(guān)節(jié)，這部分型號(hào)關(guān)節(jié)有些中選,，有些沒(méi)有中選,，但在醫(yī)院內(nèi)仍可用到，可由患者選擇,，只是非中選品種的價(jià)格比中選的產(chǎn)品高,，醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)不同。

? ? ? ? 廖威明：在過(guò)去面對(duì)一臺(tái)復(fù)雜疑難手術(shù),，可能需要兩三家公司準(zhǔn)備好多種型號(hào)人工關(guān)節(jié)隨時(shí)待命,。由于患者骨質(zhì)不同，有時(shí)手術(shù)暴露出骨骼時(shí),，會(huì)發(fā)現(xiàn)與影像學(xué)檢查結(jié)果不同,，醫(yī)生只能在手術(shù)臺(tái)上根據(jù)實(shí)際情況臨時(shí)選擇用哪種型號(hào)的人工關(guān)節(jié)，集采后可能就沒(méi)有這樣的條件了,，這就對(duì)醫(yī)生的準(zhǔn)確診斷與手術(shù)方案制定等都提出了更高的要求,。

? ? ? ? 問(wèn)：企業(yè)“跟臺(tái)費(fèi)”低了，服務(wù)會(huì)否打折扣,？

? ? ? ? 據(jù)了解工關(guān)節(jié)集采中報(bào)價(jià)時(shí)要求單列伴隨服務(wù)費(fèi)用,。在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，企業(yè)往往也會(huì)排一個(gè)人“跟臺(tái)”,，協(xié)助醫(yī)生做關(guān)節(jié)置換手術(shù),。在國(guó)際上，手術(shù)跟臺(tái)服務(wù)本是一個(gè)非常陽(yáng)光的職業(yè),。特別在關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,，跟臺(tái)員并非簡(jiǎn)單地打包裝、拆假體,，而是會(huì)提供專業(yè)的技術(shù)支持,。這也是人工關(guān)節(jié)集采中增加“伴隨服務(wù)”價(jià)格的重要原因。目前,，人工關(guān)節(jié)集采中各家企業(yè)針對(duì)伴隨服務(wù)的報(bào)價(jià)差異比較大,，從幾十元到數(shù)百元不等。

? ? ? ? 問(wèn)：幾十元的跟臺(tái)費(fèi)是否讓跟臺(tái)服務(wù)質(zhì)量打折扣,？

? ? ? ? 盛璞義：跟臺(tái)服務(wù)對(duì)大型三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)主要是可減少,、分擔(dān)部分手術(shù)室護(hù)士的工作量，但對(duì)于基層醫(yī)院來(lái)說(shuō),，技術(shù)支持的作用更大,。所以說(shuō)今后相關(guān)學(xué)會(huì)、技術(shù)力量更強(qiáng)的三甲醫(yī)院應(yīng)該牽頭組織更多的學(xué)術(shù)交流,，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高技術(shù)水平,。

? ? ? ? 集采雖然讓患者受益、醫(yī)保負(fù)擔(dān)減輕,，但像技術(shù)好,、條件好的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，工作負(fù)荷會(huì)暴增——如何保障醫(yī)護(hù)人員的利益,，是需要有關(guān)方面重視和考慮的地方,。

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記者 陳輝 ?通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-05-14